Bienvenidos radiólogos todos y demás ralea

Blog oficioso de la subseccion cabeza y cuello, de la seccion neurorradiologia, del servicio de radiologia del hospital macareno, de Sevilla, claro.

jueves, 9 de mayo de 2013

Angiofibroma nasofaríngeo juvenil










    Traemos en esta ocasión un espectacular caso de angiofibroma nasofaríngeo juvenil, que como su explícito nombre indica, es una lesión del cavum que acontece en gente joven, así que la mayoría de los que leen este humilde blog, no tienen nada que temer.

    Se trata de un tumor vascular benigno pero extraordinariamente agresivo que sucede casi de manera exclusiva en varones adolescentes. Generalmente se origina en el foramen esfenopalatino de la pared nasofaríngea, aunque en el momento de su descubrimiento el punto de origen es bastante difícil de asegurar. Debuta con obstrucción nasal y epistaxis.

    Es tremendamente agresivo, como se puede apreciar en este caso, pudiéndose extender en todas direcciones: fosa pterigopalatina, fisura pterigomaxilar, fosas nasales, senos maxilares, celdillas etmoidales, seno esfenoidal, fosa infratemporal y fosa craneal media, dependiendo de lo que se tarde en diagnosticar.

    Desde el punto de vista de la imagen, nuestro punto de vista, se trata de una lesión que en el TC con contraste presenta una intensa captación del contraste como se muestra en las tres primeras imágenes y una destacada destrucción ósea, apreciable en las imágenes con ventana de hueso. En la RM, que es imprescindible, resulta característico y clave en el diagnóstico, la existencia de áreas con señal de vacío ("vascular flow void", en el idioma bárbaro), apreciable en las imágenes correspondientes en las secuencias T1 y T2. La última foto muestra la intensa captación del gadolinio.

    Para los que lo quieran ver en color en este enlace se muestra una intervención endoscópica (aconsejable no visualizarlo recién comidos)